上海交通大学医学院附属新华医院盛晓阳

　　盛晓阳：各位上午好，前面是孕妇跟哺乳期的妇女，下来是孩子怎么吃。

　　对孩子来说，出生早期来说，大脑发育特别快，在这个解决可以学会自己坐，自己站，自己走，还学会了吃饭，是我们饮食行为形成的非常关键的时期。在这个时期形成的一些饮食行为可以影响他的一辈子。

　　其实对于我们儿童来说，他的营养很重要，大家可以看世界卫生组织提出的它的营养的目标，这些人群都是针对我们儿童的，还有一些孕妇的。同样我们国家提出的国民营养计划上面来说也是很多都是针对我们儿童的营养，所以是非常重要的。他们吃好了，长好了，贫血减少了对我们一辈子的健康都是非常重要的。

　　刚才两位教授已经提到了孕期的营养跟我们哺乳期的营养，我们孩子成功的母乳喂养跟妈妈在哺乳期良好的营养是非常重要的。在母乳喂养以后就是辅食添加。对喂养来说母乳喂养是一定好的一定是推荐的，对辅食添加是怎么样的呢？这里面也是有五花八门的关键，跟我们月子餐是一样的境地，这个也是可以理解的，对辅食添加怎么加？我们还是有相当大的问题的，还在继续探讨。

　　在这边也是提到产妇吃饭不是为了营养，孩子的吃饭也不是为了营养，营养只是一部分，我们两岁以内的孩子学到走，学会坐，学会说话，也要在这个阶段学会吃。除了满足营养，辅食对营养的贡献是相当大，六个月以后再好的母乳也是无法满足营养需求的，除了吃除了营养一方面促进生理发展。肠道菌群是我们免疫的全部，这方面的观念有一定的错误但是我们尝到的正常菌群的生长跟我们辅食添加是相关的，我们到目前也没有搞清楚是什么原因。

　　我们说到孩子早期发展的时候就想到早教，我要教他，对于我们两岁以下的孩子学会吃饭是非常非常重要的早教，因为他要有自己能吃饭，必须要有一些发展才可以做好。我们对于这个年龄段的孩子也是做了一些膳食的推荐，但是这方面的推荐，我们的这些可能我们现在的推荐，还是以营养为主的，作为我们营养的基础来做的推荐，其实我们在接下来，如何我们把这些食物更细化成我们怎么来喂养孩子的时候，我们考虑的可能会更多。

　　说到辅食的话我们要营养提到第一步的，理想的辅食再强调一下，这个方面的关键我们需要更改的，在我们长期的影响当中都是把蔬菜水果作为第一个添加的辅食，其实更适合我们孩子的辅食应该是高能量，高蛋白的这些食物，所以这个观念的话，跟我们成人的营养是不一样的，成人营养不能太高的能量，太高的蛋白质，但是我们不能长了，孩子在长，他的胃容量有限，我们对他是高能量，高蛋白的，蔬菜也是不能放弃的，这就会牵扯到后面的口味的接受度。

　　对于辅食来说我们一定要需要高能量的辅食，我们很多的稀粥，很多的米粉，我们婴儿营养米粉是我们找到最多的婴儿的辅食，婴儿米粉你冲调的方法怎么样就会影响到真正的提供的能量是多少，是有影响的，我们推荐的是要用母乳，或者是配方奶来冲泡，可以达到它所需要的能量水平。

　　还有婴儿米粉，专门是做这方面的产业，婴儿营养米粉是我们最容易找到商品化的婴儿辅食，对于肉类的辅食是很少的，我们在前期辅食添加方面没有肉类添加，肉类添加是很后面的，肉类对我们孩子辅食的添加是非常重要的，动物性食物的加入，不像以前认为可能是你们拍脑袋想出来的其实已经经过了非常多的研究，在各大组织都已经推荐了肉类的，作为一个动物性食物的孩子的添加是非常重要的。

　　还有一个原因，就是肉，它不是非过敏的食物，过敏也是我们妈妈很头痛的事情，加鸡蛋是很好的，但是让家长加会有过敏的。还有肉类改善缺锌的状况，我们国家在贫困地区发生的营养不良都是矮小，长得比较矮，跟缺锌有一定的相关性的包括我们早产低体重，牛奶蛋白过敏的孩子都是缺锌的，多加肉可以改善锌的营养状况前面的肉类有很多的营养支持，蛋黄，鸡蛋也是要重新呼吁，前面十几年，二十年对于过敏的过分的担忧，或者不对过敏认识不清，对过敏的食物我们要推迟添加但是近几年通过研究以后发现，我们把易过敏的食物推迟添加是增加过敏的，过敏的食物要加，如果过敏我们停止，如果不过敏我们尽早的添加是减少国民是有好处的，不同的食物提供不同的营养素，我们不能说动物性食物好，我们只吃动物性食物，我们还有主食，还有蔬菜水果。这些都有营养素，在孩子的膳食当中都应该包括进去的。多样化的辅食能够提供全面的营养。相对来说已经还是对鸡蛋和肉类，对我们孩子来说强调的比较多一点跟我们成人的饮食法则有点不一样。

　　今天想要跟大家交流的，对于学习吃的理解，我们生下来的孩子能自己吸奶，我们认为是天然的有一些早产儿可能吸奶都不会吸，这是特殊人群。我们接下来是吸奶，两岁孩子学会吃饭是自然而然的事，是比较自然而是，但是这个过程当中就是配合在孩子的感知觉的发育，他的味觉，视觉，听觉，运动能力，协调能力的发育。吃辅食来说对于孩子是第一项的社交活动，他跟他妈妈的交流，跟其他人的交流，学会吃也是孩子的社交。所以这些我们都在吃的学习过程当中，我们去注意的。

　　首先是一个口腔技能的发展，因为我们的小孩子长牙齿跟我们吃食物有关系吗？绝对有关系，我们可能是等到他牙齿长齐了再吃固体食物，还是先吃固体食物刺激牙齿增长？这个方面也是要研究的，另外一个孩子能够学会吃食物，固体食物的话，跟他吃奶瓶是完全两种状态的，我们的孩子学会咀嚼也是一个过程的，吸奶也是舌头上下的，要下巴上下的咀嚼，左右的活动最好是旋转的活动，这个过程都是要学习的学习不了就会出现咀嚼困难。可能也会影响到他讲话都会出现问题。

　　对我们的大脑来说，我们大脑的一个早期的发育，他是需要各种感知觉的引入的，比如说他的听觉，视觉听觉味觉等等，我们在长期来说，在早教来说大家都会视觉和听觉是非常重视的，但是你知道其实我们的嗅觉跟味觉也是无时不在的，这些感觉我们也要对他有一定的重视。

　　其实我们平时吃到食物的味道的话，并不仅仅是味觉，很多时候我们其实是闻到了这个食物的味道而不是吃到了食物的味道，对食物的味道，从你吃，就是甜酸苦甜咸，加上鼻子味道的问题有几千种的感受。这个我们更多的是通过我们的鼻子感受到的它的味觉。

　　味觉它的发育在出生之前就开始了，我们研究发现我们感觉我们食物味道的味蕾，除了在我们的食物上，还有肠道生殖器官上，为什么这些也会有味蕾，感觉味道？同样嗅觉也是在我们出生之前就已经发育是比较成熟的，而且嗅觉的话，它在大脑皮层的地位比较特殊，对我们的记忆和心情影响是比较大的。

　　这些都在胎儿期就已经形成了，我们的孩子其实从怀孕12周开始就开始吞咽了，18周就开始在妈妈肚子里开始吸自己的手，到30周开始吞咽羊水，羊水就有妈妈食物的味道，有人做过研究，让妈妈在生孩子期间吃很多的大蒜，羊水有很多大蒜的味道。我们人类天然的喜欢甜味，甜味意味着能量，我们喜欢甜味的天性会造成我们能量过剩，我们有天然回避苦味的感觉，有两个小婴儿，刚刚生下来的孩子给他一点糖水他就会吸吮，很享受的样子，给他苦水就不很厌恶的样子。这个苦味往往就提示我们这个东西是有毒的，不能吃，而且我们每个人是有不同的基因型的，有些人对苦味特别敏感，小孩子很敏感，年龄大了以后你的敏感度会下降，这就是大家理解一下，为什么我们的孩子都不愿意吃蔬菜，因为蔬菜有苦味道，他不愿意接受。这种不愿意接受我们可以改变的，有一些研究，但是这些研究不是很多，而且大多数都是美国做的其他地方做的很少，我们在孕后期通过羊水感觉妈妈饮食的味道，在六个月母乳喂养的时候他可以通过母乳感觉妈妈饮食的味道，到了辅食添加的时候就通过这些食物来感受它的味道。

　　这些味道的话，刚刚说到这样的一些味道的话，其实已经做了很多的研究，比如说最近的做了一项对母乳喂养的研究，妈妈产后两周开始喝蔬菜汁，发现他的孩子对蔬菜的接受度就能提高，所以产后妈妈的母乳喂养等等对孩子的味道，将来的味觉的培养是很重要的。另外一个现在我们的，大家都知道我们现在过敏的孩子多，喝的深度水解配方奶有很奇怪的苦味，我们都是拿这个做研究，喝深度水解的配方奶粉，这些孩子都喜欢吃蔬菜。他们发现这些孩子从小吃惯了这样一个苦味以后，你以后给他增加蔬菜他也不拒绝。这些我们对婴儿的味觉改变的话，我们还是需要去理解的。

　　另外一个视觉，味觉嗅觉跟我们吃东西非常相关的，视觉也是非常重要的因素，在这个因素当中有很大一部分就是他看着不想吃，是我们最棘手的，这个孩子看到这个食物就不吃了，对他一点办法也没有，视觉对我们影响进食也有非常重要的。整个我们孩子行为影响非常复杂，有孩子自身的因素，也有父母的因素，也有社会的因素，复杂的因素影响对我们的行为，我们希望给这个孩子有更好的引导，让他的饮食建立起健康的饮食，所以我们基本上就是母乳喂养，0到6个月是母乳喂养，妈妈保持健康平衡的食物7到12个月是引入新的食物，把奶粉和母乳合是孩子最容易接受的。另外我们鼓励孩子尝试新的食物，到了1到两岁接受健康的食物，饮食的健康习惯，谨慎的使用盐油这样的调味品，把新的食物和不熟悉的食物结合在一起，扩展他的食谱。

　　还有通过我们的听故事，看图片，闻闻蔬菜的味道，最终让他尝试，对一个孩子来说他挑食偏食，他不往嘴里放，我们通过这样感官的刺激可以增加他的接受度。我相信在我们的孩子小的时候吃菠菜可以看大力水手，因为大力水手吃菠菜，就愿意看。现在就是要看小猪佩奇吃什么了这是可以引导我们孩子吃。婴儿辅食不要光想着营养，在座的有产业界的，你们做的营养辅食必须是有好的味道，这个其实有的时候是有冲撞的，为了让孩子接受，我们婴儿辅食一定是甜的，这样甜的我们孩子才更容易接受，我们让孩子有健康的饮食这样的习惯，我们就希望他能够比较接受一些苦味跟酸味，这些如果做到我们的辅食的产品当中去，我们的孩子肯定不接受，你的销量肯定成问题，在这个之前我们怎么可以达到一个平衡，能够吸引我们的孩子，同时又可以培养他们有一个好的早期的味觉的体验，最终让他有一个健康的饮食行为，这是我们去做更多的研究，从理论到实践的研究的。

　　谢谢大家。

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